Estudio del nivel de concordancia entre los diagnósticos prequirúrgico y artroscópico de lesiones meniscales asociadas a lesiones del ligamento cruzado anterior / Concordance between preoperatory diagnosis and arthroscopy findings of meniscal lesions associated to anterior cruciate ligament injury

Introducción: Las lesiones ligamentarias de la rodilla son comunes durante la segunda y tercera décadas de vida, su diagnóstico clínico es difícil ya que puede diferir con el diagnóstico definitivo. El objetivo es determinar la concordancia entre el diagnóstico preoperatorio-diagnóstico postoperatorio y entre la lesión meniscal sospechada-lesión meniscal encontrada, en pacientes con lesión del ligamento cruzado anterior. Material y métodos: Estudio transversal. En 29 pacientes con lesión del ligamento cruzado anterior a los cuales se realizó artroscopía. Las variables fueron edad, género, lado afectado, diagnóstico preoperatorio, diagnóstico postoperatorio, lesión meniscal sospechada, lesión meniscal encontrada. La estadística utilizada fue descriptiva, para la concordancia se usó índice de Kappa de Cohen. Resultados: Fueron 29 pacientes, 23 (79.3%) hombres y 6 (20.7%) mujeres, la edad promedio: 39.04 (15-50) ± 13.19 años, lado afectado derecho 69% e izquierdo 31%; el diagnóstico preoperatorio en 22 (75%) pacientes fue LLCA aislada, LLCA + menisco medial 6 (20.7%), LLCA + menisco lateral 1 (3.4%) y el diagnóstico artroscópico fue en 20 (68.96%) sin lesión meniscal, 7 (24.1%) lesión en menisco medial, 2 (6.9%) en menisco lateral, con una concordancia baja (Kappa 0.2), la concordancia diagnóstica preoperatoria intraobservador fue perfecta (Kappa 1.0); y la concordancia entre el diagnóstico de la lesión meniscal preoperatoria y de la lesión meniscal artroscópica fue baja (Kappa 0.2). Conclusiones: La concordancia entre el diagnóstico clínico-radiológico y el diagnóstico artroscópico en lesiones del LCA con asociación de lesión meniscal es baja, lo cual se tiene que tener en cuenta en la realización del diagnóstico inicial y en el tratamiento artroscópico de los pacientes.

Introduction: Ligament injuries of the knee joint are common during the second and third decades of life, clinical and radiological diagnosis presents difficulties since the surgical findings may differ significantly. The objective is to determine correlation between clinical-radiologic and arthroscopic diagnosis in patients with injury of the anterior cruciate ligament (ACL) and meniscal lesions. Material and methods: Cross-sectional study held in 29 patients with ACL injury associated to meniscal lesions treated arthroscopically. Variables were age, gender, affected side, preoperative and postoperative diagnosis, type and location of meniscal injury; descriptive statistics and Cohen Kappa for concordance were used. Results: There were 29 patients, 23 (79.3%) men and 6 (20.7%) women, mean age 39.04 (15-50) ± 13.19 years; right side was affected in 69% and left in 31%; 19% had not meniscal lesion, 17.2% had injury in anterior horn, 10.3% in posterior horn and 6.9% in the body. The concordance between preoperative and artroscopic diagnosis was: Kappa 0.2; intraboservador was Kappa 1.0; between suspected meniscal injury and arthroscopic findings was: Kappa 0.2. Conclusions: The concordance between the clinical-radiological and arthroscopic diagnosis in patients with ACL injuries and meniscal injury associated is low, which has to be considered in the initial review and the arthroscopic treatment of patients.

Tratamiento combinado con metotrexate sistémico y resección histeroscópica en un caso de embarazo ectópico cervical / Combined treatment with sistemic methotrexate and hysteroscopic resection in a case of cervical ectopic pregnancy

El embarazo ectópico cervical es un cuadro de muy baja frecuencia y sumamente peligroso por la posibilidad de penetración de la pared por el trofoblasto hacia las arterias uterinas con compromiso de la vida de la paciente por hemorragia incontrolable y de su fertilidad futura cuando el único recurso terapéutico es la histerectomía. En la actualidad y gracias a la disponibilidad de recursos que permiten un diagnóstico precoz, son las técnicas no quirúrgicas las que constituyen la primera línea terapéutica. Se presenta el caso de una paciente de 30 años con diagnóstico de esterilidad primaria que ingresa al programa de ART, se realiza un ICSI por factor masculino que resulta en un embarazo bioquímico. Dos ciclos más tarde y durante la evaluación previa al comienzo de un nuevo ciclo luego de tratamiento con acetato de noretisterona por spotting se realiza el diagnóstico ecográfico de embarazo ectópico cervical. Fue tratada con metotrexate sistémico y al presentar sangrado se procedió a su resección por vía histeroscópica con éxito

Estado nutricional de vitamina D en madres y neonatos de Ushuaia y Buenos Aires / Nutritional status of vitamin D in mothers and neonates of Ushuaia and Buenos Aires

Para evaluar el estado nutricional de vitamina D en mujeres embarazadas y neonatos de nuestro país se estudiaron al final del invierno los niveles séricos de calcio, fósfaro, fosfatasa alcalina (F.A.) y 25-hidroxi-vitamina D (250HD) en mujeres en el postparto inmediato y neonatos (sangre de cordón) del Grupo 1: Ushuia (55§S): 16 mujeres y 20 neonatos y Grupo 2: Buenos Aires (34§S) 21 mujeres y sus 21 neonatos. Los niveles en sangre de cordón de calcemia y fosfatemia fueron mayores y los de 250HD y FA menores que los maternos en ambos grupos. Los niveles de 250HD (X ñ DS) de las madres (6,3 ñ 4,8 ng/ml y neonatos (3,9 ñ 2,7 ng/ml) de Ushuaia fueron menores que los de las madres (14,4 ñ 8,7 ng/ml) y neonatos (11,3 ñ 6,0 ng/ml) de Buenos Aires (p < 0,001). La calcemia de las madres de Ushuaia (8,7 ñ 0,8 mg/dl) fue menor que en el grupo de Buenos aires (9,2 ñ 0,4 mg/dl) p < 0,05). No hubo diferencias en el resto de parámetros estudiados entre ambos grupos. Se encontraron niveles disminuidos de 250HD (< 8 ng/ml) en el 62// de las madres y en el 81// de los bebés de Ushuaia y en el 24// de las madres y 16// de los bebés de Buenos Aires. Se concluye: 1) La existencia de una población de riesgo de deficiencia de vitamina D en madres y neonatos de Ushuaia. 2) Una población con adecuado estado nutricional de vitamina D en la mayoría de las madres y bebés de Buenos Aires

Poliquistosis ovarica asociada a malformaciones de utero, vagina e obstruccion tubaria. Presentacion de un caso. / Ovarian polycystosis associated with uterine vaginal malformations and tubal obstruction. Report of a case

Se presenta un caso clinico estudiado en el Departamento de Ginecologia de la Clinica Hospital General de Zona 2, Instituto Mexicano del Seguro Social, Irapuato, Gto.De una paciente de 20 anos de edad que consulto por trastornos menstruales, obesidad y esterilidad. Se diagnostico poliquistosis ovarica, malformaciones del aparato genital consistentes en utero bicorne, bicolis y tabicamiento vaginal longitudinal. Asimismo, obstruccion tubaria derecha y parcialmente del lado izquierdo; se manejo medicamente en un principio, y posteriormente en forma quirurgica, efectuandose reseccion del tabique en primer termino y posteriormente reseccion cuneiforme de ovarios, salpingolisis y plastia tubaria bilateral. Los resultados fueron satisfactorios a corto plazo, teniendose presencia de ciclos mentruales normales, ovulacion y posteriormente embarazo; que fue resuelto por operacion cesarea indicada por presentacion pelvica del producto, teniendose una evolucion satisfactoria tanto para la madre como para el producto